高度急性期病院としての役割を果たした後の「退院支援」や「在宅復帰」への取り組みも、近年さらに強化されている。病気が治ったらそれで終わり、という従来型の診療スタイルからは完全に脱却している。医療ソーシャルワーカーや退院調整看護師が早い段階から介在し、患者や家族の不安に寄り添う。
地域のクリニックや訪問看護ステーション、介護施設との情報連携システムは極めて円滑だ。退院後のリハビリテーション計画や日常生活における注意点が、地域のかかりつけ医へとシームレスに引き継がれる。この地域密着型の医療連携ネットワークがあるからこそ、患者は退院後も住み慣れた地域で安心して生活を続けることができるのだ。
