乳房再建を成功させる鍵は、病気を治す乳腺外科学の医師と、形を美しく整える形成外科学の医師による強固な連携にある。日本乳癌学会と日本形成外科学会が緊密に手を取り合い、診療ガイドラインの整備を進めてきた背景には、がんの根治性と整容性の両立を追求する臨床現場の挑戦があった。
かつてはがんの切除が最優先され、再建は二の次とされる時代もあった。現在では切除の段階から形成外科医が立ち会い、皮膚の切開線をどこに設定すれば術後の傷が最も目立たなくなるかを計算し尽くす「一次再建」が広く普及している。乳房の皮膚を可能な限り温存する皮下乳腺全摘術と同時に再建を行うことで、傷跡の露出を最小限に抑える手術が実現している。
学会レベルでの症例データの蓄積と共有が進んだことで、医師個人の勘に頼らない、エビデンスに基づいた再建デザインが可能になった。この密接なチーム医療の存在こそが、近年の仕上がりの質を飛躍的に押し上げた原動力に他ならない。
