スプリットタンを実現するアプローチには、大きく分けて自力で徐々に裂く手法と、メスや医療器具を用いて一気に切開する手法の2通りが存在します。
代表的なセルフ手法である「タイオフ法（Tie-off）」は、事前に開けた舌ピアス（センタータン）のホールを段階的に拡張し、ホールから舌先に向けてデンタルフロスや手術用糸を強固に縛り付けるやり方です。血流を遮断して組織を徐々に圧迫壊死させることで数日から数週間かけて裂片を作りますが、期間中は「拍動性の激痛と持続的な圧迫感」に耐え続ける必要があります。
一方、海外の専門スタジオや一部の医療機関で行われる施術では、局所麻酔下でメスや電気メスを用いて切開し、切断面を縫合して止血と癒着防止を図ります。ただし、日本国内において医療資格を持たない彫師やピアッサーが切開・麻酔を行う行為は医師法違反（無資格医業）に抵触するため、国内の認可クリニックで審美目的のスプリットタンを公に請け負う施設は極めて限定的です。
いずれの手法であっても、施術後3日〜1週間は舌が通常の2倍近くに腫れ上がり、唾液を飲み込むことすら激痛を伴う過酷なダウンタイムを経験することになります。
