肝内胆管癌を取り巻く情報空間には、疾患の希少性ゆえの誤解や偏見が根強く存在します。予後を正しく見据えるため、次の3つの盲点を整理しておく必要があります。
第1の誤解は「肝臓の数値（AST・ALT）が正常なら肝臓に癌はない」という思い込みです。肝内胆管癌の初期段階では、肝細胞の破壊を直接反映するASTやALTは正常値にとどまるケースが多々あります。胆汁の流れに影響が出ない限りビリルビンも上昇しません。「年1回の一般健診でオールAだったから大丈夫」という油断が、発見遅延を招く最大の盲点です。
第2の誤解は「切除不能＝即座に余命宣告・手の施しようがない」という極端な悲観論です。脈管浸潤や複数病巣により「現時点では手術適応外」と判定されても、薬物療法が奏効して腫瘍が縮小すれば、後から根治切除が可能となる「コンバージョン手術（切除不能から切除可能への移行）」を達成できる症例が臨床現場で増えています。初診時の診断名だけで希望を断絶させるべきではありません。
第3の誤解は「腹水が出たら末期ですべての抗がん剤は打てない」という固定観念です。低栄養状態に伴う低アルブミン血症による腹水であれば、アルブミン補水や利尿薬の適切な管理、CART（腹水濾過濃縮再静注法）などにより状態を改善させ、抗がん剤治療を安全にリスタートできる局面も存在します。
