自己導尿の手技は、決して無菌手術のような過度な滅菌環境を必要としません。自宅や公衆トイレで安全に行える「清潔間欠導尿」の確立が基本です。しかし、男女の解剖学的構造の違いを理解していないと、挿入に難渋したり尿道を傷つけたりする原因になります。
男性と女性における解剖学的な違い
男性の尿道は長さが約16〜20cmと長く、陰茎部と前立腺部で「S字状」に2箇所カーブしています。無理に直線的に押し込もうとすると突き当たって痛みを生じます。男性の場合、陰茎をしっかりとお腹側へ45〜60度ほど引き上げ、カーブをできるだけ直線に近づけながら、息を吐いてゆっくりとカテーテルを進めるのが成功の要です。前立腺を通過する際に一瞬軽い抵抗を感じますが、そこで力を込めるのではなく、リラックスして深呼吸をするとスルリと膀胱内へ到達します。
一方、女性の尿道は長さが約3〜4cmと非常に短く直線的です。しかし、女性特有の難しさは「尿道口を目視しにくい」という点にあります。膣口やクリトリスと位置が近接しているため、慣れるまでは専用の卓上鏡（スタンドミラー）や照明を用いて位置を特定する訓練を行います。慣れてくれば指先の触覚だけで尿道口を探り当て、手鏡なしで数十秒で挿入できるようになります。
実践における標準的ステップと看護指導の役割
自己導尿の基本手順は極めて論理的です。
- 手洗い：流水と石鹸で手指の汚れを落とす（アルコール手指消毒剤の併用も有効）。
- 準備：カテーテルを開封し、必要に応じて潤滑剤を馴染ませる。
- 清拭：外尿道口周囲を清拭綿（ノンアルコールの消毒綿など）で前屈みにならずに拭き取る。
- 挿入：尿道口から愛護的にカテーテルを挿入し、尿が流出し始めた位置からさらに1〜2cm進めて留める。
- 排尿：尿が出切るまで待つ。膀胱を完全に空にするため、尿流が止まったらカテーテルを少し引いたり、下腹部を軽く押したりして残液を絞り出す。
- 抜去：カテーテルの外側の穴（コネクター部）を指で押さえ、尿道内に残った尿が逆流・垂れ流しにならないようにしながら、ゆっくりと引き抜く。
病院やクリニックでは、病棟看護師や外来の専門看護師が模型を用いたシミュレーションからマンツーマンで指導を実施します。患者が一人で確実に処置を完結できるようになるまで、通常は数日から1週間程度の手厚いトレーニング期間が設けられるため、最初から完璧にできなくても焦る必要はありません。
