かつてクローン病は「10年で約半数の患者が手術（腸管切除や狭窄形成術）を受ける」と言われていた時代がありました。しかし、ここ数年の創薬技術と治療方針の進化により、その治療風景は劇的に塗り替えられています。
現在の治療の中心となっているのは、炎症性サイトカインをピンポイントで抑え込む分子標的薬です。抗TNF-α抗体製剤（インフリキシマブ、アダリムマブ）に始まり、抗IL-12/23p40抗体（ウステキヌマブ）、抗IL-23p19抗体（リサンキズマブなど）、インテグリン阻害薬（ベドリズマブ）、さらには経口で服用可能なJAK阻害薬やS1P受容体調節薬といった低分子化合物に至るまで、多角的な作用機序を持つ薬剤が臨床現場に揃っています。
特筆すべきは、Treat-to-Target（T2T）と呼ばれる治療概念の徹底です。単に「お腹が痛くない」という患者の主観に頼るのではなく、採血でのCRP値、便中カルプロテクチン、超音波検査、小腸カプセル内視鏡や大腸内視鏡検査を定期的に実施し、客観的に腸の粘膜治癒（内視鏡的寛解）が達成されているかを厳格に追跡します。炎症がくすぶっている段階で早期に投与量を調整したり薬剤を変更したりすることで、腸管の線維化や狭窄を未然に防ぎ、手術を行わずに10年、20年と長期寛解を保ち続けることが現実的な標準目標となりました。
