突如として起きた激痩せの背景には、複数の要因が複雑に絡み合っていたとみられています。当時、一部の週刊誌や皇室ジャーナリストの間では「拒食症（摂食障害）ではないか」という懸念が囁かれました。
その真相として最も有力視されているのが、思春期特有のストイックな炭水化物制限ダイエットです。当時、同年代の友人たちとの会話や運動会に向けた体作りをきっかけに、「少し痩せて綺麗になりたい」という意識を持たれたと伝えられています。白米を極力控え、野菜中心の極端な食生活を徹底された結果、意図した以上のペースで体重が落ちてしまったと報じられました。
さらに、学習院中等科での学業成績の優秀さゆえの完璧主義、運動会や文化祭のリーダーとしての重責、そして将来の皇室像を巡る過熱報道など、思春期の多感な時期に背負われた計り知れないプレッシャーも体調不良に拍車をかけた要因と指摘されています。宮内庁側は当時「過度に心配する状態ではない」と強調していましたが、現場の医師や側近たちが細心の注意を払ってケアに当たっていたことは紛れもない事実です。
