SNSや大手質問サイト、商品レビューにおける小青竜湯のネット評判や口コミを多角的に分析すると、「ティッシュの山から解放された」「点鼻薬がいらなくなった」という絶賛がある一方で、「数日間飲んだが全く変化がなかった」という落胆の声も少なくありません。この極端な評価の二極化には、明確な薬理学的・生体防御論的な理由が存在します。
小青竜湯が効かないとされる主な理由は以下の3点に集約されます。
- 症状の性質と方剤のミスマッチ：すでに鼻粘膜が慢性的に肥厚して完全に鼻腔が塞がっている「器質的鼻閉（完全な鼻づまり）」や、副鼻腔炎を併発して粘調な黄色い鼻汁が出ている病態には、小青竜湯の水分排出作用は十分に機能しません。
- 体質（証）の不一致：小青竜湯は「裏寒（体内に冷えがある状態）」に適した方剤です。平熱が高く、喉の渇きが激しく、のぼせや強い炎症熱感がある「熱証」の人が服用した場合、体を温める成分が仇となり、かえって症状が悪化したり胃部不快感を招いたりします。
- 服用タイミングの誤り：漢方薬の有効成分である配糖体は、胃酸の影響を受けにくく腸内細菌叢が活性化している空腹時に最も効率よく吸収されます。食後に漫然と服用している場合、十分な血中濃度が得られず効果が半減してしまいます。
