総合病院を受診する際、絶対に把握しておくべき制度が選定療養費です。国は「初期診療は地域の診療所（クリニック）で、高度・専門治療は大病院で」という医療機能の分担を強力に推進しています。
大阪の総合病院に初診で紹介状なしで受診する場合、通常の健康保険の自己負担分とは別に、以下の定額負担が義務付けられています。
- 特定機能病院（阪大病院など）：初診時 7,700円以上（病院により1万円超）
- 地域医療支援病院（200床以上）：初診時 7,000円以上
この費用は保険適用外の全額自己負担となります。そのため、まずは近隣のかかりつけ医に相談し、総合病院での精査が必要と判断された場合に「診療情報提供書（紹介状）」を発行してもらう手順を踏むのが鉄則です。紹介状があれば選定療養費の負担を回避できるだけでなく、これまでの病歴や検査結果がスムーズに大病院の主治医へ引き継がれ、無駄な重複検査を防ぐことができます。
