シミ取りにおいて最も警戒すべきリスクの一つが「炎症後色素沈着」だ。レーザーの熱刺激によって皮膚内部で微小な炎症が起き、メラノサイトが過剰に活性化することで、照射前よりも濃いシミが浮き上がってくる現象である。特に注意が必要なのが、女性ホルモンの乱れや摩擦が影響して生じる「肝斑（かんぱん）」との見極めだ。
日光性色素斑（一般的なシミ）と肝斑が混在している肌に対して、不適切な出力で高出力レーザーを照射すると、肝斑が一気に悪化して激しい色素沈着を引き起こす。専門的な視診やダーモスコピー診断をスキップし、単なる見た目だけで照射を行ってしまう一部の簡易的なカウンセリングが、この悲劇を増幅させているのだ。自分のシミがどのタイプなのかを正しく把握しないまま施術を進めることは、あまりにリスクが高い。
