低用量ピルと一口に言っても、配合されている「黄体ホルモンの世代」によって、ニキビに対する有効性は大きく異なります。第1世代から第4世代まであるピルの中で、肌荒れ改善を主目的とする場合は選択肢が絞られます。
■ 第3世代ピル：マーベロン／ファボワール（自費診療・OC）
デソゲストレルという黄体ホルモンを使用しており、最大の特徴は男性ホルモン作用（アンドロゲン活性）が極めて低い点です。皮脂抑制効果に優れており、美容皮膚科や婦人科で「ニキビ治療目的のピル」として第一選択とされる定番薬です。
■ 第4世代超低用量ピル：ヤーズ／ヤーズフレックス（保険適用可・LEP）
ドロスピレノンという抗アルドステロン作用を持つ黄体ホルモンを配合。体内の水分貯留を防ぐため、むくみが出にくく、男性ホルモンを強力にブロックして皮脂分泌を強力に抑制します。エストロゲン配合量が少ないため、吐き気などの副作用が抑えられている点も大きなメリットです。
一方、第1世代（シンフェーズ等）や第2世代（トリキュラー等）は避妊や月経移動には優れているものの、黄体ホルモンの構造上わずかに男性ホルモン様の活性が残る場合があり、肌荒れ改善目的としては第3世代・第4世代が推奨されます。
