小児救急の電話相談（#8000等）で最も多い事例の一つが、「座薬を入れた直後に出てきてしまったが、もう一度入れるべきか？」という悩みです。
そもそも座薬 出てしまう 理由は、主に3つあります。第1に「押し込みが浅く、括約筋の外側に戻ってしまうこと」。第2に「冷たい座薬の刺激で直腸が反射的に排便反射を起こすこと」。第3に「挿入直後に立ったり歩いたりして腹圧がかかること」です。
飛び出してしまった場合、以下の客観的基準に沿って座薬 出てきた 再投与の要否を判断してください。
【挿入直後〜5分未満：ほぼそのままの形で出てきた場合】
座薬の形状が崩れておらず、固形のまま排出された場合は、有効成分はまだほとんど直腸粘膜から吸収されていません。便などで汚れていなければそのまま、あるいは新しい座薬をもう一度入れ直して問題ありません。ただし、表面がわずかに溶けている場合は手元で滑りやすくなっているため、落ち着いて再度指の関節深くまで押し込み直します。
【挿入後5分〜15分未満：半分溶けて崩れた状態で出てきた場合】
最も判断に迷う状態です。一部は吸収され始めているものの、全量は体内に入っていません。この状況で全量を再投与すると過量投与（オーバードーズ）の危険が生じます。自己判断での再投与は避け、体温の変化や症状の推移を1時間程度観察してください。熱が下がらず苦しそうな場合は、かかりつけ医や夜間当番医に電話で指示を仰ぐのが安全です。
【挿入後15分以上経過：ドロドロの液体や便と一緒に出た場合】
座薬 溶ける時間 うんちの生理学的メカニズムとして、座薬の基剤（油脂性基剤など）は体温によって10〜15分程度で完全に融解し、主成分の大部分は直腸粘膜から吸収されています。排出された油分や便のように見えるものは、薬効成分が吸収された後の「残りカス（基剤の油）」であることが大半です。この場合、再投与は絶対にせず、薬効の発現を待ちます。
