CLTI（旧CLI）と診断された場合、最優先されるのは足先への血流を物理的に回復させる「血行再建術」です。内科的な薬物療法だけでは潰瘍の治癒や疼痛の消失は見込めないため、速やかな専門的処置が求められます。
現代の血行再建は、主に以下の2本柱で行われます。
1. カテーテル治療（血管内治療：EVT）
足の付け根や肘などから細い管（カテーテル）を挿入し、風船（バルーン）で狭窄部を押し広げたり、金属の網（ステント）を留置して血流を再開させる治療法です。局所麻酔で行えるため身体への侵襲が少なく、高齢者や併存疾患を持つ患者にも適しています。病変の性状に応じたデバイスの進化により、膝下の細い動脈に対する治療成功率も飛躍的に向上しました。
2. 外科的バイパス手術
患者自身の自家静脈（大伏在静脈など）や人工血管を用い、詰まった動脈を迂回する新たな血液のバイパス経路をつくる手術です。全身麻酔と高度な外科手技が必要となりますが、広範囲の石灰化や長期間閉塞した血管に対して極めて確実な血流供給を長期間維持できる強みを持っています。
どちらか一方に偏るのではなく、病変の解剖学的特徴や全身状態を総合的に考慮し、両者を組み合わせる「ハイブリッド手術」を含めた最適な術式が選択されます。
