歯の破折は、目に見える前歯の欠けばかりではありません。実は最も厄介で発見が遅れやすいのが、強い咀嚼圧がかかる大臼歯（奥歯）のトラブルです。
特に奥歯が縦に割れた症状（垂直歯根破折）は、外見からはヒビが見えにくく、初期段階ではレントゲン写真にも明確に写らないことが多々あります。「硬いものを噛んだ瞬間だけ鋭い痛みが走る」「特定の角度で噛むとズキッとするが、何もしなければ痛まない」「歯ブラシを当てるとチクッとする」といった歯のヒビの自覚症状（クラックドトゥース症候群）は、内部で微細な亀裂が進行している警告シグナルです。
破折の深さによって、必要な処置は大きく分岐します。エナメル質や象牙質の一部が浅く欠けただけであれば、歯が欠けた部分へのレジン保険適用治療により、1回の通院でプラスチック素材を充填して美しく修復できます。しかし、亀裂が神経（歯髄）まで達している場合は、激しい拍動痛を伴うため、歯が割れた神経を抜く根管治療が不可避となります。
さらに進行し、歯根が真っ二つに割れてしまうと、噛むたびに割れ目が開閉して歯周組織を強烈に刺激し、歯茎にニキビのような白い膿の袋（フィステル/サイナストラクト）が形成されます。この状態を「ただの口内炎だろう」と誤認して数ヶ月放置した結果、周囲の骨が広範囲に失われてしまうケースが現場では日常茶飯事となっています。
