クリニックの新規開設や医療法人化に伴い、避けて通れないのが関東信越厚生局への各種届出・認可手続きです。
保険診療を行うためには、所在地の都道府県事務所へ保険医療機関指定申請を提出し、指定前月の指定締切日までに受理される必要があります。指定日は原則として毎月1日付となっており、申請スケジュールの遅れは保険診療開始時期の直撃につながるため、綿密な開業計画が求められます。
診療報酬の加算を取得する上で要となるのが施設基準の届出です。医療DX推進体制整備加算、外来感染対策向上加算、機能強化加算、時間外対応加算など、要求される専任スタッフの配置基準や設備要件は年々複雑化しています。
届出書類は毎月1日（当日消印有効、または月末必着などの各県ルール）までに提出し、厚生局の審査を経て受理されることで、その月から算定が可能になります。
各医療機関の届出状況は、関東信越厚生局の公式サイトで毎月更新されるコード内容別一覧表（届出受理医療機関名簿）で確認できます。この一覧表には、各医療機関がどの施設基準の受理番号を取得しているかが明記されており、自院の受理確認だけでなく、近隣競合医院の施設基準取得状況や診療体制をリサーチする極めて有効な公開情報となっています。
複数の都県にまたがって病院やクリニックを展開する医療法人の設立・定款変更にあたっては、各都道府県庁ではなく関東信越厚生局（健康福祉課）が広域医療法人認可の所轄窓口となります。財務基準や役員構成に関する審査は極めて厳格であり、数ヶ月に及ぶ事前協議が必要です。
