三田市民病院の統合問題の発端は、兵庫県が主導する地域医療構想にあります。隣接する神戸市北区の済生会兵庫県病院とともに、両病院はいずれも建物の老朽化が進み、大規模な改修や建て替えを迫られていました。さらに大きな引き金となったのが、深刻化する医師不足と医師の働き方改革です。
地方の公立病院では特定の診療科で常勤医の確保が難しくなっており、高度な医療機器を導入しても十分な稼働体制を維持できない課題を抱えていました。兵庫県と両市・両病院は「2つの病院を統合して病床規模をスケールアップさせれば、大学医局からの医師派遣を受けやすくなり、高度急性期医療や24時間体制の専門医療を安定して提供できる」と判断したのです。
新たな統合拠点の候補地として選ばれたのは、神戸市北区藤原台（神戸電鉄岡場駅前）の商業施設敷地でした。両病院の中間地点であり、交通アクセスの結節点であることが選定理由とされましたが、この「三田市外への移転」という決定が、後に続く大混乱の引き金となりました。
