医療機関で広く行われているのが、ビタミンA誘導体であるトレチノインとハイドロキノンを組み合わせた併用療法です。トレチノインで肌のターンオーバーを猛烈に加速させてメラニンを排出し、ハイドロキノンで新たなメラニン合成を封じ込めるこの治療法は、極めて高い劇的効果をもたらします。しかし、トレチノインとハイドロキノンの併用終了後こそが最もトラブルの起こりやすい危険地帯です。
治療を終えると、急速に早められていた表皮のターンオーバーは通常の周期へと戻っていきます。この移行期において、薄くなっていた角層が自らを保護しようとして一時的に厚みを増し、肌の透明感が失われることで「シミが戻る、濃くなる」と感じる現象が頻発します。
また、治療中に生じていた赤み（マイクロ炎症）が完全に鎮静化しないまま強い紫外線に晒されると、二次的な色素沈着が急速に定着します。急激な治療終了は肌への急ブレーキとなり、かえって色素トラブルを招く引き金になりかねません。
