CAD/CAM冠は、診療報酬改定のたびに対象歯式が緩和されてきました。しかし、「奥歯（大臼歯）にも保険で白い歯を入れられる」という認識には、2026年現在でも重大な制約条件が存在します。
現行の歯科保険適用ルールにおいて、前から4番目・5番目の「小臼歯」や1〜3番目の「前歯」は無条件で保険適用となります。しかし、咀嚼の中心を担う6番・7番の「大臼歯（大人の奥歯）」にCAD/CAM冠を適用するには、以下のような厳格な施設基準や臨床的要件を満たさなければなりません。
- 第1大臼歯（6番）：上下左右の第2大臼歯（7番）がすべて健全に残存しており、左右の咬合支持が安定している場合に限り、下顎または上顎の6番に適用可能。
- 金属アレルギーの特例：医科の皮膚科等でパッチテストを受け、歯科用金属アレルギーの確定診断書を提示できる患者に限り、7番を含めた大臼歯全体への適用が認められる。
- 厚生労働省への届出：認可を受けたCAD/CAMシステムを導入し、地方厚生局に算定基準の施設基準を届け出ている歯科医院でなければ治療を行えない。
ここで臨床上最も危険視されているのが、「条件を満たしているからといって、大臼歯にCAD/CAM冠を入れて安全とは限らない」という医学的判断の乖離です。
歯科医師が警告を発するように、大臼歯は日常的に凄まじい粉砕圧を受け止めます。大臼歯にハイブリッドレジン冠を使用すると、摩耗の進行が極めて早く、数年で冠の噛み合わせの面がすり減って対合歯（噛み合う相手の歯）が伸びてきたり、咬合高径（噛み合わせの高さ）が低くなって顎関節症を引き起こしたりするリスクが潜んでいます。保険で認められていることと、長期的な口腔機能の維持に適していることは、決してイコールではありません。
