「蒙古襞があると平行二重は作れない」という言説は、半分正しく、半分は誤解を含んでいます。形成外科の解剖学において、蒙古襞（epicanthic fold）は上まぶたの皮膚が目頭に向かって斜め下方に突っ張る緊張帯です。この下向きの強い力学ベクトルが存在する場所に、平行二重特有の「目頭から独立して横に走るライン」を形成しようとすれば、組織同士が真っ向から衝突します。
美容外科クリニックの臨床データによると、蒙古襞の張りが軽度から中等度であれば、目頭切開なしでも平行二重を形成することは理論上可能です。具体的には、蒙古襞の突っ張りの頂点よりもわずかに高い位置に二重の折り込みを設定し、皮膚の被さりを乗り越えさせるアプローチを取ります。
特に、生まれつき奥二重やまぶたの皮膚が薄いタイプであれば、埋没法の留め位置を工夫することで、目頭側までしっかりと幅を保ったラインが出現します。現在では、完全な平行型と末広型の中間に位置する「ミックス型（インアウトライン）」と呼ばれるデザインが定着しており、目頭切開を伴わずに目頭のキワから自然にラインを立ち上げる設計が支持を集めています。
しかし、ここで直面するのが「まぶたの厚み」と「襞のテンション」の壁です。蒙古襞の張りが強固であるにもかかわらず、切開なしの埋没法だけで力任せに幅広平行を作ろうとすると、後述する不自然な仕上がりや極端な短命化を引き起こす原因となります。「作れるかどうか」と「美しく長持ちするかどうか」は、全く別の問題として切り分けなければなりません。
