裁判の行方を左右する最大の焦点は、約半年間に及んだ鑑定留置とその後の精神鑑定の評価である。弁護側は、瑠奈被告が長期にわたる解離性障害や妄想性障害などの重篤な精神障害に罹患しており、事件当時は心神喪失または心神耗弱の状態にあったと強く主張する。犯行の異様さそのものが、正常な判断能力の欠如を証明しているという論理だ。
これに対し検察側は、事前の周到な準備や犯行後の隠蔽工作を挙げ、瑠奈被告には自身の行為の違法性を認識し、行動を制御する完全な刑事責任能力があったと真っ向から対立している。法精神医学の専門家の間でも診断の見解が割れる中、彼女の精神状態が単なるパーソナリティの偏りなのか、それとも責任能力を阻却する重大な病気であったのかについて、札幌地方裁判所の法廷で激しい攻防が繰り広げられている。
