胃酸の逆流を物理的に食い止め、睡眠時間を確保するための第一選択となるのが、寝姿勢の徹底的な見直しです。妊娠後期の逆流性食道炎の寝方として医学的にも推奨されるのが、解剖学的な胃の配置を考慮した「左側臥位（左側を下にした横向き寝）」、すなわちシムス位の導入です。
人の胃はそら豆のような形状をしており、左脇腹側が大きく膨らむ大弯（たいわん）、右側が小さなカーブを描く小弯（しょうわん）となっています。左側を下にして横たわることで、胃の膨らんだ部分が食道よりも低い位置へと落ち込み、胃液が溜まるプールのような役割を果たします。逆に右側を下にしてしまうと、胃の出口側が下がり噴門部が液面近くに位置するため、わずかな寝返りでも胃酸が食道へ逆流しやすくなるのです。
さらに重要なのが、頭部だけでなく「背中全体から緩やかな傾斜を作る」上半身を高くする工夫です。枕だけを高くして頭を持ち上げると、首が急角度に曲がって気道が圧迫されるだけでなく、腹部が圧迫されてかえって胃内圧を高める本末転倒な事態を招きます。専用の三角傾斜クッションや、折りたたんだバスタオルを布団の下に敷き込み、みぞおちあたりから頭部にかけて15度から30度程度の緩やかなスロープを構築するのが有効です。この傾斜に左向きのシムス位を掛け合わせ、抱き枕を両脚の間に挟んで骨盤のねじれを防ぐことで、食道への胃酸到達を物理的にシャットアウトできます。
