かつては「切ってもまた大きくなるため治せない」と諦められていたケロイド治療ですが、形成外科学の進化によって体系的な集学的治療法が確立されています。ケロイド治療 形成外科におけるアプローチは、病変のサイズ、発生部位、そして患者の年齢やライフスタイルに応じたきめ細やかな選択肢が存在します。
軽症から中等症に対する第一選択薬として不動の地位を築いているのが、トリアムシノロンアセトニドを用いたステロイド局所注射です。過剰に増殖した線維芽細胞のアポトーシス（細胞死）を促し、コラーゲン合成を直接強力に抑制します。2026年現在の臨床現場では、注射時の激痛を緩和するために極細針（33G〜34G）の採用や冷却麻酔装置の併用が標準化され、患者の身体的負担は大幅に軽減されています。数週間おきの反復投与により、盛り上がりと硬直が顕著に平坦化していきます。
痛みを伴う注射が困難な小児や軽度の病変には、ドレニゾンテープ（またはエクラープラスター）などのステロイド含有貼付薬が広く処方されます。患部の大きさに合わせて厳密にハサミで切り抜き、健康な周囲皮膚を避けて貼ることで、毛細血管拡張や皮膚萎縮といったステロイド特有の局所的副作用を最小限に抑えつつ、病変部へ直接有効成分を浸透させます。テープ自体が持つ「創部の安静保持と伸展刺激の遮断」という物理的密閉効果も、病勢沈静化に大きく寄与します。
そして、すでに巨大化して日常生活に著しい支障をきたしている真正ケロイドに対しては、術後ケロイド予防法を組み込んだ外科的切除術が選択されます。単に切るだけでは高率に再発するため、形成外科専門医による「張力を完全に逃がすジグザグ縫合（Z形成術やW形成術）」を施した直後、術後24〜48時間以内に電子線照射（低線量放射線治療）を実施します。この併用プロトコルにより、かつて90%近くに達していた難治性ケロイドの術後再発率は、現在では10%〜15%前後にまで劇的に抑え込まれるようになっています。
さらに2026年最新のケロイド治療法のフロンティアとして、血管新生を直接阻害する血管病変対応型色素レーザー（ロングパルス色素レーザー等）の照射や、瘢痕組織内の局所虚血を改善するボツリヌストキシン注射の応用、さらには過剰な炎症性サイトカインをブロックする抗体製剤・低分子阻害薬の治験データが蓄積され、従来のステロイド抵抗性難治例に対する新たな選択肢として臨床導入が進んでいます。
