精神医学の知見において、一般社会で最も危険な誤解とされているのが「人前で笑えているなら、うつ病ではない」という短絡的な判断です。いわゆる「微笑みうつ病（Smiling Depression）」と呼ばれる病態では、周囲に心配をかけたくないという防衛機制や強い義務感から、外見上は完璧な笑顔を取り繕ってしまうケースがあります。
しかし、この作られた笑顔には明確な特徴があります。本物の笑顔（デュシェンヌ・スマイル）は目尻にしわが寄り瞳が細くなりますが、微笑みうつ病の笑顔は「口角だけが横に引っ張られ、目は見開かれたまま凍りついている」という不自然な乖離を示します。この状態は感情を無理やり偽っているため、本人のエネルギー枯渇を急激に加速させ、ある日突然の完全な機能停止（バーンアウト）を招くリスクを孕んでいます。
また、うつ病の診断基準チェックを行う際、気分の落ち込みといった主観的な設問だけに頼ると、本人が過小評価して「自分はまだ大丈夫」と否認しがちです。食欲不振や睡眠障害とともに「表情筋のこわばり」「感情の平坦化」という身体的兆候が2週間以上継続しているかどうかが、客観的なスクリーニングの重要な軸となります。
