血圧を正しく評価するうえでまず整理しておきたいのが、「正常血圧（至適血圧）」と「降圧目標値」の明確な違いです。医学的に理想とされる正常値は全年齢共通で収縮期血圧（上）120mmHg未満かつ拡張期血圧（下）80mmHg未満と定められています。しかし、血管の弾力性が低下している70代において、この数値を一律に達成するのは容易ではありません。
日本高血圧学会ガイドラインに基づく高齢者高血圧治療基準では、70代前半（70〜74歳）の方の場合、脳血管障害や冠動脈疾患、慢性腎臓病（CKD）などのリスクを抑えるため、原則として診察室血圧で130/80mmHg未満（家庭血圧で125/75mmHg未満）を目指すことが推奨されています。後期高齢者に差し掛かる75歳以上の場合でも、忍容性（薬の副作用や体調の安定度）に問題がなければ同様に130/80mmHg未満を目指しますが、体調や合併症の有無によっては第一段階として140/90mmHg未満（家庭血圧135/85mmHg未満）を目標に据えるなど、柔軟な治療方針が取られます。
かつて広く信じられていた「70代なら上は160あっても平気」といった自己判断は、現代の臨床現場では極めて危険な見解とされています。血圧の許容範囲は「年齢による免除」ではなく、「個人の体力や血管状態に合わせて安全にコントロールできる限界値」を指すという認識を持つことが欠かせません。
