皮膚の奥で炎症が広がり、触れると硬い芯のような感触を伴う「しこりニキビ（結節・嚢腫）」は、一般的な塗り薬だけでは有効成分が患部深部まで届きにくい難治性の病変です。この段階に達した場合、無理に潰す行為は絶対に避けなければなりません。毛穴の壁が破壊されて真皮層に強いダメージが及び、数年単位で消えない萎縮性瘢痕（クレーター）や肥厚性瘢痕へと直結するためです。
医療機関におけるフェイスラインニキビ皮膚科治療では、炎症が極度に強いしこりに対してステロイド局所注射（ケナコルト注射）を行い、数日で急速に腫れを引かせる処置や、短期間の内服抗菌薬（ビブラマイシンやミノサイクリンなど）の投与が行われます。早期に強固な抗炎症処置を施すことこそが、組織破壊を最小限に食い止める唯一の方法です。
一方、炎症が治まった後に残る赤みや茶色いシミのような色素沈着に対しては、計画的なフェイスラインのニキビ跡ケアが求められます。赤みは毛細血管の拡張・増生によるものであり、ビタミンC誘導体やアゼライン酸の外用、トラネキサム酸の内服が効果的です。茶色く残ったメラニン色素沈着は、肌のターンオーバーを促すレチノール系製剤やマイルドなケミカルピーリングを中長期的に取り入れることで、徐々に目立たなくなっていきます。
