今注目を集めている 意識レベルJcs判定の完全ガイド｜3-3-9度方式の覚え方とGcsの違いについて、多角的な視点を分かりやすく掲載しています。

ジャパン・コーマ・スケール（JCS）は、1974年に日本脳神経外科学会で開発された意識障害の深度分類法です。最大の特徴は、人間の意識状態を大きく3つのカテゴリーに分け、それぞれをさらに3段階、計9段階（正常な「0」を含めると10段階）で評価する「3-3-9度方式」の明快なアルゴリズムにあります。

判定を行う際は、まず「刺激を与えなくても目を覚ましているか？」という最初の分岐からスタートします。目を開けていれば1桁、閉じていて刺激を与えれば開けるなら2桁、どのような刺激を与えても目を開けないなら3桁へと進みます。

段階（クラス）スコア患者の状態・臨床症状現場での確認・声かけ例Ⅰ. 刺激のない状態でも覚醒している（1桁）JCS 1だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない。受け答えのテンポが遅い、活気がない。JCS 2見当識障害がある（時・場所・人がわからない）。「今日は何年何月ですか？」「ここはどこですか？」JCS 3自分の名前や生年月日が言えない。「お名前をフルネームで教えてください」Ⅱ. 刺激を与えると覚醒する（2桁）JCS 10普通の呼びかけで容易に開眼し、受け答えができる。通常の声量で「〇〇さん、わかりますか？」JCS 20大声での呼びかけや強く揺さぶることで開眼する。大声での連呼、肩を強めに叩きながらの声かけ。JCS 30痛み刺激を加え続けなければ覚醒しない（呼びかけには不反応）。胸骨圧迫や爪床圧迫でかろうじて開眼・うなずく。Ⅲ. どのような刺激を与えても覚醒しない（3桁）JCS 100痛み刺激に対して払いのけるような合目的的な動作をする。痛覚刺激を与えた手を手で払いのけようとする。JCS 200痛み刺激に対して手足を縮める、顔をしかめる等の反応のみ。刺激部位を特定できず、除脳硬直様の手足の伸展・屈曲。JCS 300痛み刺激に対しても全く反応しない（深昏睡）。強い爪床圧迫・胸骨摩擦でも筋緊張・反応が皆無。

この表から分かる通り、数字が大きくなるほど意識障害の深度が深くなります。特にJCS 100以上の3桁は気道確保や緊急挿管、頭部CT検査が直ちに検討される超緊急事態（レッドフラグ）です。